当地时间2017年3月15日~18日，于奥地利维也纳召开的第十五届St.Gallen国际乳腺癌会议的学术内容丰富精彩，在精准医学的背景下，围绕乳腺癌治疗的“加减法”这一主题引起了众多参会学者的共鸣。
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编者按:当地时间2017年3月15日~18日，于奥地利维也纳召开的第十五届St.Gallen国际乳腺癌会议的学术内容丰富精彩，在精准医学的背景下，围绕乳腺癌治疗的“加减法”这一主题引起了众多参会学者的共鸣。
17日会议期间，肿瘤瞭望前方报道团队特别邀请到澳大利亚Peter MacCallum癌症中心的Prudence Francis教授接受采访。Francis教授17日下午在大会上以《绝经前女性的辅助内分泌治疗：治疗类型和持续时间》为题做了学术报告。
Prudence Francis教授
绝经前辅助内分泌治疗
在今年的St.Gallen乳腺癌会议上，我有一项有关绝经前激素受体阳性乳腺癌辅助内分泌治疗的演讲，阐述了辅助内分泌治疗的类型及持续时间。
尽管绝经前乳腺癌患者经他莫昔芬治疗将出现血清雌二醇（E2）水平升高，但他莫昔芬仍是绝经前雌激素受体（ER）阳性患者行之有效的辅助内分泌治疗药物。
早期乳腺试验者协作组（Early Breast Cancer Trialists’ Collaborative Group， EBCTCG）针对他莫昔芬内分泌治疗随机临床试验的荟萃分析显示，年龄<45岁且ER阳性的乳腺癌，辅助他莫昔芬治疗5年与对照组相比，前者能显著降低乳腺癌复发风险，并使最初的15年乳腺癌死亡率下降1/3。进一步将他莫昔芬治疗时间延长至10年，可以进一步降低乳腺癌术后复发风险。
安全性方面，EBCTCG的荟萃分析显示，年龄<45岁患者他莫昔芬治疗5年的安全特征与绝经后老年女性相比更好，且年轻患者中未发现因子宫癌和肺栓塞死亡病例。
另一方面，SOFT研究的初步结果提示，对于临床病理风险较低的绝经前乳腺癌患者，他莫昔芬单药治疗是可行；而对于复发风险较高的患者，他莫昔芬5年基础上增加OFS治疗，可使乳腺癌复发风险稍有下降；OFS联合芳香化酶抑制剂（AI）依西美坦治疗5年将进一步降低乳腺癌的复发风险。
SOFT和TEXT研究合并分析显示，与OFS+他莫昔芬相比，OFS+依西美坦能降低乳腺癌复发风险。
单独关注SOFT和TEXT试验中的HER2阴性患者并进一步行复合风险分析。综合患者的年龄、淋巴结状态、肿瘤大小、肿瘤分级、Ki-67、雌/孕激素受体细胞占比等临床病理特征后，我们发现，有一些HER2阴性患者的复合复发风险较高，有一些则较低。
对于复合复发风险高的HER2阴性患者，OFS+依西美坦治疗与单药他莫昔芬相比，5年复发风险绝对获益相对较大（10%~15%）。因此，给予高风险患者正确的辅助内分泌治疗至关重要；而对于低风险患者，单药他莫昔芬足够。
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