由于年龄增长以及CT筛查率的提高，老年人群中早期非小细胞肺癌（NSCLC）的发病率有所增加，但并未有研究在这一人群中对常用的NSCLC治疗手段进行比较。有假设认为，老年患者常合并多种其他疾病，因此给予较小的手术可能更好，与全肺叶切相比手术并发症更少。但减少手术并发症的同时是否会影响患者的预后呢？近日发表于JAMA外科杂志的一项研究对这一问题给出了答案。研究显示，老年早期NSCLC患者行肺叶切除的预后优于亚肺叶切除。

　　研究者美国德克萨斯大学MD安德森癌症中心ShervinM. Shirvani博士在一项声明中表示：

　　“肺癌是最常见的致死性癌症之一。但一直没有强有力的证据来告诉我们，什么样的治疗方法才是最好的，特别是对于早期疾病而言。”

　　Shirvani博士及其同事利用SEER的数据库，确定了9093例年龄在66岁以上的肺癌患者（平均年龄75岁），对他们的初始治疗方案（诊断后4个月内的治疗）及预后进行了评估，包括外科手术（肺叶切除和亚肺叶切除）和立体定位消融放疗（SABR）。

　　这些患者中，79.3%的患者接受了肺叶切除，16.5%接受了亚肺叶切除，剩下4.2%接受了SABR。分析显示，尽管接受肺叶切除治疗的患者的90天未校正死亡率最高（4%），其次是亚肺叶切除治疗的患者和SABR治疗的患者，分别为3.7%（P=0.79）和1.3%（P=0.008），但3年未校正死亡率在肺叶切除治疗的患者中最低，显著低于亚肺叶切除患者和SABR治疗患者，三组依次为25%、35.3%和45.1%（P值均<0.001）。

　　研究者随后进行了比例风险回归分析，显示与肺叶切除相比，亚肺叶切除的总生存期（OS）缩短（校正HR为1.5），对OS和肺癌特异性生存期进行的倾向评分匹配分析也得到了类似的结果，校正HR分别为1.36和1.46。

　　分析还显示，接受SABR治疗的患者在诊断之后6个月的OS较肺叶切除治疗的患者更长（校正HR为0.45），但超过6个月后，SARB治疗的OS较肺叶切除治疗更短（校正HR为1.66）。

　　Shirvani博士认为：

　　“看来，用范围更大的手术根除癌症，要比使手术风险最小化更重要。”