2024年7月5-7日，2024年中国临床肿瘤学年度进展研讨会（BOC）暨Beast of ASCO?2024 China（BOC/BOA）在广州盛大举行。在乳腺癌领域，此次会议撷取了美国临床肿瘤学会（ASCO）年会的关键进展，彰显了中国研究在国际上的影响力。“肿瘤瞭望”特别采访乳腺癌专场主持人中山大学孙逸仙纪念医院刘强教授，分享专场亮点及影响，指明未来乳腺癌治疗发展趋势。
编者按：2024年7月5-7日，2024年中国临床肿瘤学年度进展研讨会（BOC）暨Beast of ASCO®2024 China（BOC/BOA）在广州盛大举行。在乳腺癌领域，此次会议撷取了美国临床肿瘤学会（ASCO）年会的关键进展，彰显了中国研究在国际上的影响力。“肿瘤瞭望”特别采访乳腺癌专场主持人中山大学孙逸仙纪念医院刘强教授，分享专场亮点及影响，指明未来乳腺癌治疗发展趋势。
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肿瘤瞭望：作为BOC/BOA乳腺癌专场的组织者之一，请您分享下本专场的重要研究和亮点，其对临床实践有哪些重要启示？
刘强教授：2024年ASCO年会重磅研究层出不穷，其中多项研究具有改变未来治疗方式的潜在意义和价值。此次BOC/BOA在广州召开，我们中国学者在会上共同就上述具有重大影响的研究进行了探讨。可以看到，近年来中国的研究突飞猛进，中国的学者和企业一起努力推出了许多重磅研究成果，比如在比较前沿的抗体偶联药物（ADC）领域，针对HER2靶点、TROP-2靶点都有自主创新的ADC药物问世，也有相应的重磅Ⅲ期临床研究结果出台，取得了非常不错的成绩，从而反映了中国学者紧跟、乃至引领世界前沿的水平。中国的企业也在不断加强和学者的合作，陆续取得了很多成绩，从而走出国门，走向世界。
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肿瘤瞭望：您认为国际间在乳腺癌领域的合作与交流现状如何，有哪些成功的合作案例可以分享？
刘强教授：十几年前，相较于中国，欧美国家乳腺癌领域的科研水平非常高，在国际上处于领先地位。彼时，中国临床医生更多的是扮演学生的角色，学习国外临床研究，参照国外指南制定乳腺癌患者的诊疗策略。但近5-10年来，中国学者的研究水平、研究成果呈现出突飞猛进的态势。与此同时，我国在乳腺癌领域的国际地位也在不断提升，学者在国际上也更有话语权。例如，St.Gallen国际乳腺癌大会专家团成员如今已经包含了4位中国专家，他们将在两年一届的会议中针对早期乳腺癌诊疗中的热点问题开展讨论，对缺乏循证医学证据的焦点和难点问题进行投票决策，从而形成新的乳腺癌国际专家共识。我也有幸成为ESO-ESMO年轻乳腺癌国际共识专家组成员，参与年轻乳腺癌国际共识的制定。此外，还有很多中国专家都在积极参与国际间的交流合作，并取得了一些成绩。
随着越来越多的大型随机对照临床研究数据的公布，越来越多的药物被开发出来，在乳腺癌领域，中国的科研水平也在逐步得到提升。如今，中国已经实现与欧美等国家并跑，甚至达到了局部领先的水平。我们看到很多中国企业开发的药物逐渐推广到全球，为全球更多乳腺癌患者造福，可以说中国学者在其中起到的作用是不可忽视的。未来，我们更要加强国际间合作，开展更多国际大型临床研究，从而使全球更多乳腺癌患者受益。
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肿瘤瞭望：目前中国乳腺癌研究在国际上的影响力如何？本届ASCO有哪些重要的研究令你印象深刻，值得进一步探索和借鉴？
刘强教授：近年来，中国乳腺癌领域除了方才提到的ADC领域进展之外，在新靶点开发、新药研发、循环肿瘤DNA（ctDNA）相关精准治疗领域等陆续取得了不少成绩，推动了国际乳腺癌诊疗水平的提升。
在本次ASCO会议中，有许多专场特别讨论了ctDNA相关进展。MonarchE研究对910例患者的ctDNA展开分析，探索如何进一步精准筛选早期高危患者。该研究是当前HR+/HER2-乳腺癌领域最大宗的ctDNA相关研究，结果显示，ctDNA阳性患者中，87%出现了IDFS事件，提示ctDNA检测是一种有效识别并富集高危患者的有效方法[1]。
在本次BOC/BOA会议上，我们对该研究也进行了深入讨论。如今，早期乳腺癌的治愈率可以达到70~80%，对患者进行更精细的分层、精确区分出高危患者，并予以强化治疗，将会为患者带来更多获益。目前各亚型的乳腺癌都在强化辅助治疗方面取得了长足进步，如何进一步精准筛选出需要强化治疗的患者是未来的重要工作之一，ctDNA在此方面已经展现出了非常好的应用前景。
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肿瘤瞭望：请介绍一下您的团队目前正在开展研究探索方向有哪些，其进度与成果如何？
刘强教授：乳腺癌的个体化精准治疗已经成为当下发展趋势之一。今年4月份，《JAMA》一篇文章报道指出，部分早期三阴性乳腺癌居然可以豁免化疗。该研究纳入了1966例Ⅰ-Ⅱ期早期三阴性乳腺癌患者，在豁免化疗的情况下5年无远处复发生存率超过70%。该研究指出，肿瘤浸润淋巴细胞（TIL）丰度越高，患者越有可能豁免化疗[2]。
我中心团队的研究也显示出并非所有乳腺癌患者都需要较强的系统治疗。其原因是有些乳腺癌主要发生在局部、或者存在于局部淋巴结中，不一定会进入到血液中导致远处转移。过去我们无法分析癌细胞是否进入了血液，如今可以通过血液中肿瘤特异的ctDNA予以验证。目前我们有一篇文章正在投稿中，该研究中有21.7%的患者为ctDNA阴性，预后很好，无一例出现复发转移。其中有部分患者临床分期为Ⅲ期、存在较多淋巴结转移，依然有较好预后。从而提示ctDNA可以辅助预测三阴性乳腺癌患者预后。
如今，我们已经进入了精准治疗时代，血液中的ctDNA检测势必能帮助我们更精细化地区分患者风险等级，从而有针对性地选择个体化的强化治疗或降阶梯治疗，这将是乳腺癌发展的必然趋势。
▌参考文献：
1.Sherene Loi，Prognostic utility of ctDNA detection in the monarchE trial of adjuvant abemaciclib plus endocrine therapy(ET)in HR+，HER2-，node-positive，high-risk early breast cancer(EBC).2024 ASCO abstract LBA507.
2.Leon-Ferre RA，Jonas SF，Salgado R，et al.Tumor-Infiltrating Lymphocytes in Triple-Negative Breast Cancer.JAMA.2024;331(13):1135-1144.doi:10.1001/jama.2024.3056
刘强教授
教授、主任医师、研究员、博士生导师
中山大学孙逸仙纪念医院外科主任
逸仙乳腺肿瘤医院执行副院长、乳腺肿瘤中心主任、乳腺外科主任
ESO-ESMO年轻乳腺癌国际共识专家组成员
中国临床肿瘤学会乳腺癌专业委员会常务委员兼副秘书长
中国抗癌协会乳腺癌专业委员会常务委员
中国抗癌协会肿瘤分子医学专业委员会常务委员
广东省医学会乳腺病分会主任委员
中国普通外科杂志副主编和中华内分泌外科杂志副总编辑
新加坡国立大学外科博士，回国前任哈佛大学Dana Farber癌症中心讲师
主持多项国家级重大项目包括多项国自然重点项目和国际合作重点课题，率先开展液体活检和免疫联合治疗在乳腺癌的应用，并发起和制定中国首部年轻乳腺癌诊疗专家共识，2020年获人民日报社主办的“国之名医·优秀风范”荣誉称号。擅长乳腺癌的诊断、手术和综合治疗，尤其高难度保乳手术、年轻乳腺癌和三阴乳腺癌的个体化精准治疗。
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