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国际视角丨优化晚期肺癌患者的姑息护理：在质量与资源效益间寻求平衡

作者:肿瘤瞭望日期:2025/2/25 12:15:35 浏览量:329

由于癌症治疗方法的改进，转移性癌症患者的寿命更长，他们在患癌期间和临终时可能有不同的姑息治疗需求。美国知名的癌症治疗和研究中心希望之城（City of Hope）的专家Maurie Markman针对一篇发表在《美国医学会杂志》（JAMA）上的优秀论文《晚期肺癌患者阶梯式姑息护理：一项随机临床试验》分享思考。他认为这项研究不仅因其严谨性值得关注，更因其探索的核心问题具有重要现实意义。

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本文作者

莫里·马克曼（Maurie Markman）

姑息治疗在晚期癌症管理中的价值毋庸置疑。它对患者生活质量具有显著改善作用，且越来越多的证据表明，在某些临床场景下，优质的姑息护理甚至可能延长生存期。但随之而来的核心问题是：我们如何优化资源配置？能否在不降低护理质量的前提下，通过更高效的资源利用方式，让更多患者受益于姑息治疗？这项基于严谨设计的临床试验给出了创新性解答。

研究发现

这是一项随机、非盲、非劣效性试验，比较阶梯式治疗与早期姑息治疗。研究者将接受姑息治疗的507例晚期肺癌患者随机分为两组：一组在每次就诊时接受常规姑息护理，另一组则采用"阶梯式姑息治疗"策略（仅在患者生活质量指标下降到需求更密集的姑息治疗措施时，启动强化姑息干预）。研究核心在于探讨：延迟强化姑息干预直至客观指标显示患者有需求，是否会影响最终生存质量？

在晚期肺癌患者群体中，研究结果给出了否定答案。数据显示，通过密切监测患者状况并精准把握姑息治疗的干预时机，最终获得的生活质量结果与传统常规姑息护理组相当。当然，个体差异仍需考虑，但这项研究为医疗系统面临的现实挑战提供了重要启示——这绝非否定患者应得的护理服务，而是以务实态度应对医疗成本与资源可及性问题。

Dr.Markman强烈推荐医学同仁阅读这篇论文。它不仅聚焦于"最佳药物选择"或"最优手术方案"等传统临床问题，更开创性地探讨了如何优化配置现有医疗资源这一系统性问题。在医疗资源日益紧张的今天，这种基于循证医学的资源配置研究，或将引领姑息治疗领域的新范式变革。

参考文献

1.Temel JS，Jackson VA，El-Jawahri A，et al.Stepped Palliative Care for Patients With Advanced Lung Cancer:A Randomized Clinical Trial.JAMA.2024;332(6):471–481.doi:10.1001/jama.2024.10398

文源：Optimizing Palliative Care in Advanced Cancer Treatment Without Compromising Quality or Resource Efficiency-Medscape-February 21，2025.

本内容仅供医学专业人士参考