美国临床肿瘤学会（ASCO）和加拿大安大略省癌症护理协会（CCO）联合发布了《去势治疗耐受的转移性前列腺癌的全身治疗：ASCO和CCO临床实践指南》，于2014年9月8日在线发表于《临床肿瘤学》杂志。根据该指南，无限期雄激素剥夺治疗（ADT）仍然是去势治疗耐受的转移性前列腺癌（mCRPC）全身治疗的基础。

　　指南还建议，除ADT（手术或药物）外，临床医生还应给予mCRPC患者阿比特龙加强的松、恩杂鲁胺和²²³镭治疗，均能使患者获益，但需就潜在毒性作用向患者进行详尽解释。而其他系统治疗药物无太大作用。贝伐单抗、雌莫司汀或舒尼替尼均不应用于治疗mCRPC患者。但就特定的治疗顺序问题，专家组以证据不足为由未进行推荐。此外，医生应在治疗早期就向每一位患者介绍有关姑息治疗的内容。

　　指南编写专家组联合主席、北加利福尼亚大学Ethan Basch在声明中表示：

　　“近年来晚期前列腺癌的研究取得了史无前例的巨大进步，有6种新治疗方法陆续获批。根据疾病的不同分期和患者先前接受的不同治疗方案，在治疗的选择上存在细微的差别。我们希望本指南能帮助医生和患者了解足够的信息来做出治疗抉择。”

　　另一位联合主席，加拿大多伦多Sunnybrook Odette癌症中心Andrew Loblaw表示：

　　“在推荐除ADT外的治疗方案时，生活质量是专家们的主要考量。患者需要了解药物可能产生的副作用。费用会影响药物的可用性和患者的生活质量，因而也需要进入医患双方的考虑。”

　　指南中强调了一下几种特殊的治疗情况（除ADT外）：

　　♦对于癌症主要扩散至骨的患者，应给予阿比特龙/强的松、恩杂鲁胺和²²³镭；这3种药物都能改善预后、生活治疗，获益与危害的平衡向获益方倾斜。

　　♦如果考虑化疗，应给予多西他赛/强的松，并向患者解释毒性作用。

　　♦如果在多西他赛治疗期间疾病进展，应给予患者卡巴他赛，并向患者详细解释毒性作用。

　　♦Sipuleucel-T应只用于无症状或症状轻微的患者。

　　♦若患者对米托蒽醌的有限临床获益和副作用风险有清晰认识，也可给予米托蒽醌。

　　l可给予酮康唑或抗雄激素药物，但应向患者明确告知其有限的临床获益和副作用风险。