LPD应用至胰头颈癌治疗

 

刘辰教授： 腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）是现今最为复杂的腹腔镜手术之一，被喻为外科手术之“珠峰”，可应用于胰头颈癌的外科治疗。由于LPD的技术难度极高，故而目前仅在少数医疗中心开展，临床上，我们应根据胰腺癌患者的肿瘤侵犯程度、年龄及体型等多项因素来综合决定是否采取LPD进行治疗。

 

LPD疗效及利弊

 

刘辰教授： LPD作为一类微创术式，具有手术切口及创伤较小、对于内脏的捣动较轻微、患者术后恢复快等优点。但LPD同时也是一类实施难度极大，存在较大风险的术式，并且胰腺专科医生需要经过一个漫长的学习曲线过程方可开展LPD。在手术安全性方面，Annals of Surgery杂志的相关研究显示，LPD在技术层面上是可行及安全的，其手术死亡率在可接受的范围内，但目前仅推荐在高容量的医疗中心开展。此外，The Lancet杂志上发表的Leopard-2研究结果表明：LPD与传统的开腹胰十二指肠切除术（PD）相比较而言，其患者在功能性恢复方面未见显著差异，LPD的手术相关并发症相对偏高些，但亦未见统计学差异。 

 

综合而言，LPD在手术根治性及安全方面上已然可与开腹手术相媲美，但在肿瘤学层面上，目前尚缺乏LPD与传统开腹PD的头对头比较研究，因此无法通过循证医学的角度来阐述LPD在肿瘤复发、疗效获益及长期生存等方面是否与开腹PD存在差异，我们期待未来的大型临床研究来揭晓。

 

开展LPD之建议

 

刘辰教授： 从本质而言，微创仅仅是外科手术的一种方式，并非最终目的。鉴于LPD的超高难度和潜在风险，我本人目前并不推荐在低容量的医疗中心开展LPD，而是需要在高容量的医疗中心，并经过长期漫长的学习曲线才可实施，从而为更多的胰腺癌患者带来获益和生活质量的提升。