《肿瘤瞭望》：请您介绍一下本次CSCO-BC年会的亮点内容。

 

江泽飞教授：感谢《肿瘤瞭望》参加2019 CSCO-BC年会。本次年会设置了内容丰富的各大板块，包括中美乳腺癌防治高峰论坛、St. Gallen中国专家有话说、新药研发论坛、把握精准和牵手人工智能等，既保留了传统的学术内容，又加上了一些新的元素。当然，会议最大的亮点便是《CSCO-BC诊疗指南（2019版）》将在今天发布。新版CSCO-BC指南在去年版本的基础上有了及时的更新修订，并且首次发行了结合人工智能医学的“智能”版本，以及通俗易懂的大众科普版本。此外，本次会议的另一个亮点是《致奋斗中的你》的新书首发仪式。这本书记录了国内乳腺癌前辈及部分优秀青年医生的成长故事，希望能对乳腺癌患者以及乳腺癌同道在抗击乳腺癌的道路上有所帮助和启发。

 

《肿瘤瞭望》：此次会议设置了两场内容，CSCO-BC指南更新和St. Gallen专家共识讨论，您是两大指南共识的参与者，请问St. Gallen专家共识在CSCO-BC指南中是否也有所讨论？

 

江泽飞教授：事实上CSCO-BC专家委员会在2019年1月5号已经完成了新版指南更新修订的讨论，所以St. Gallen讨论的内容并没有太大影响。当然我们既领导了CSCO-BC指南修订，也参与了St. Gallen专家共识投票讨论。从大会讨论内容看，二者在很多基于新近循证医学证据上进行的讨论是有共通之处的。CSCO-BC指南也加入了新的国内外研究进展、文献资料，同时充分考虑了国内药物可及性的变化，比如吡咯替尼、CDK4/6抑制剂、帕妥珠单抗等新药获批上市。我们很欣慰地看到CSCO-BC指南的很多学术理念已经逐渐和St. Gallen等国际指南共识同步了，国内乳腺癌患者能够得到的治疗药物选择也基本上与国际接轨了。

 

《肿瘤瞭望》：您在本次会议上介绍了CSCO-BC真实世界研究，也邀请了药品评审中心的专家和临床研究的专家做报告。请您介绍一下目前CSCO-BC真实世界研究（RWS）进展，以及RWS对未来临床实践产生的影响。

 

江泽飞教授：这次会议上我们进行了CSCO-BC真实世界研究的报告。事实上目前我们的临床实践更多的还是用随机对照研究（RCT）结果进行指导。从几年前我们开始讨论“大数据”和“小随机”研究后，CSCO-BC平台就一直致力于建立一个共享的大数据库，领导更多基于真实世界数据（RWD）的研究。所幸到目前为止，我们已经积累将近5万余例数据。我们会用这些RWD去解决一些RCT难以解决的问题。比如RCT往往可以比较联合化疗与单独化疗，内分泌加靶向治疗与单用内分泌等孰优孰劣，但很少有人去对比化疗和内分泌加靶向治疗谁更合适；而RWS就能解决这种难以通过RCT获知答案的问题。

 

在乳腺癌外科领域，理论上早期病人可以通过前哨淋巴结活检而避免腋窝清扫，有些病人做腋窝清扫当然就没有必要再做前哨淋巴结活检了；但是临床中总是可以看到一些病人既做腋窝清扫也做前哨前哨淋巴结活检。RWS就能告诉大家究竟应该如何处理，切几个淋巴结是必要的，切几个就没必要；切少了不行，切多了也不行。RWS可以弥补RCT中难以达到的复杂分组。因为真实世界能解决的问题更真实，数据要可靠。我们今年给自己的挑战就是希望能够产出更多高质量的真实世界证据（RWE）用以指导临床实践。我们预计会有8~10篇高水平的、基于CSCO-BC 目前5万例数据的RWS论文发表。我们也希望可以把RCT和RWS结果汇总起来，并与人工智能等新技术相互融合，发掘更多有利的循证医学证据来补充诊疗指南，也让诊疗指南“活”起来，更好地指导临床实践，让乳腺癌病人获得更个体化、更有效的治疗方案。