张苏江教授：目前AML治疗有很多新药，对于AML的分层治疗我们还是沿用了以往的ELN和NCCN的共同标准，主要基于细胞遗传学和分子生物学这两个部分内容，把AML患者分为低危、中危、高危3个不同的病人群体。此外，还有一个很重要的预后分层指标，即微小残留病（MRD）的检测。基于AML患者MRD的预后分层，可以指导我们后续的治疗是继续以化疗为主的方案，还是进行异基因造血干细胞移植或采用自体造血干细胞移植的治疗方案。综上所述，目前AML的预后分层基本上还是以细胞遗传学和分子生物学的指标为主，并结合了MRD作为分层办法。

张苏江教授：AML新药治疗近几年有比较大的突破，为AML患者的治疗带来比较大的提升。遗憾的是，在中国新药的普及性相对欠缺一些。令人欣喜的是，今年我们有两个新药获批上市，即：维奈克拉和吉瑞替尼。目前，新药大部分是小分子化合物，包括Bcl-2抑制剂、FLT3抑制剂、IDH1抑制剂、IDH2抑制剂。值得一提的是Bcl-2抑制剂，它在老年、不耐受化疗以及高危遗传学异常的患者中，均有比较好的疗效。

除了小分子药物，我们还有一些免疫抗体的药物，这些免疫抗体药物有的还没有在中国上市，也是老药新用，典型的就是CD33单抗。不论是新诊断的老年患者，还是新诊断的年轻患者，都可以用这些药作为标准的联合化疗的方案。

此外，还有新型的化疗药物，其中有一个比较明星的药物就是CPX-351（柔红霉素和阿糖胞苷的脂质体制剂），它在继发性AML当中目前有一个比较好的疗效。我们知道，在继发性AML当中，包括从MDS、MPN转过来的AML，这部分患者群体的治疗相对来说比较困难，因为他们前期都接受了多种药物治疗，特别是以去甲基化药物以及JAK抑制剂为主的治疗。这部分患者多为老年患者，多合并高危细胞遗传学异常及基因突变，多伴有合并症，不能接受造血干细胞移植。总体上，该部分患者的治疗效果是比较悲观的。然而，CPX-351对于这部分病人群体的治疗效果却有一个很大的提升。

张苏江教授：这是对今后治疗的期许。AML治疗从危险度来说分为低危、中危、高危，当然新药在难治复发AML患者，初诊AML患者联合化疗都有很多探索，而对于中高危患者而言，我们基本上肯定是要考虑异基因造血干细胞移植，所以异基因造血干细胞移植在AML中还是非常重要的治疗手段。新药的加入可能会改变部分AML患者的治疗模式和治疗结局。我们可能会更多地探索新药在中高危患者以及低危的持续MRD阳性的患者中，发挥更大的作用。除此之外，新药在移植前的桥接治疗，以及在移植后的维持治疗，甚至在移植预处理方案中都可能发挥其作用。综上所述，新药的加入将给我们带来新的治疗模式，这些模式可能会对AML患者的整体疗效提高发挥更大的作用。

专家简介

张苏江

血液科主任医师 博士生导师 

上海交通大学医学院附属瑞金医院血液科

中华医学会血液分会白血病淋巴瘤学组副组长

中华血液学杂志通讯编委

中国老年医学学会血液学分会常委兼总干事

中国抗癌协会血液肿瘤专家委员会委员

CSCO抗白血病联盟常委，CSCO抗淋巴瘤联盟委员

发布中英文文章数十篇，主持国家自然科学基金及省部级课题多项，获省部级科研奖励多项。