随着五年生存率的提升，前列腺癌已进入慢病管理的时代，临床医生和患者对生存时间的延长和和生活质量的提升均有了更高的要求。药物去势作为治疗前列腺癌的基石手段，贯穿前列腺癌的各个阶段，但其应用过程中的不良反应、并发症、使用后疾病进展的管理都是长期管理前列腺癌所面对的难题。为了优化前列腺癌全程规范化管理，及时调整治疗及支持治疗策略，中国前列腺癌研究协作组（CPCC）制定了《前列腺癌药物去势治疗随访管理中国专家共识（2024版）》（下文简称《共识》），并于2024年4月18日正式发布，助力我国前列腺癌诊治水平再上新台阶。
编者按：随着五年生存率的提升，前列腺癌已进入慢病管理的时代，临床医生和患者对生存时间的延长和和生活质量的提升均有了更高的要求。药物去势作为治疗前列腺癌的基石手段，贯穿前列腺癌的各个阶段，但其应用过程中的不良反应、并发症、使用后疾病进展的管理都是长期管理前列腺癌所面对的难题。为了优化前列腺癌全程规范化管理，及时调整治疗及支持治疗策略，中国前列腺癌研究协作组（CPCC）制定了《前列腺癌药物去势治疗随访管理中国专家共识（2024版）》（下文简称《共识》），并于2024年4月18日正式发布，助力我国前列腺癌诊治水平再上新台阶。
权威见证共识颁布
叶定伟教授
复旦大学附属肿瘤医院
CPCC主任委员
“非常荣幸能与大家共同见证《前列腺癌药物去势治疗随访管理中国专家共识（2024版）》的发布。在泌尿医生的努力下，中国前列腺癌在诊疗理念、手术技术、系统科研、学术交流等方面取得了巨大发展，走向了世界前沿。本版《共识》的颁布，填补了我国前列腺癌患者药物去势治疗后随访及生活质量管理的空缺，阐述了制定个性化随访计划的重要意义。”
林天歆教授
中山大学孙逸仙纪念医院
CPCC副主任委员
“随着前列腺癌诊疗技术的进步，中国前列腺癌的生存率在持续继续提升。全人群、全生命周期的慢病健康管理问题迫在眉睫，如何在长期疾病管理过程中“收驰有度”地兼顾治疗效果和患者生活质量是泌尿科医生将面临的重要议题。本共识的提出正处于这一契机，我想前列腺癌患者去势治疗的随访管理不仅将为实现《“健康中国2030”规划纲要》提出的提升癌症5年生存率15%的目标贡献力量，还会切实帮助广大前列腺癌患者实现对于更美好生活的追求。”
史本康教授
山东大学齐鲁医院
CPCC副主任委员
“前列腺癌内分泌治疗药物蓬勃发展，在疾病的不同阶段如何选择更好的治疗策略，需要通过对患者的随访评估予以指导。《前列腺癌药物去势治疗随访管理中国专家共识（2024版）》应运而生，将为临床诊疗带来更规范的指导。”
何志嵩教授
北京大学第一医院
CPCC副主任委员
“三十年来，前列腺癌内分泌治疗发生了翻天覆地的变化，以药物去势为基石的治疗策略为患者带来了超长的生存期，乃至可实现治愈。在患者全病程中，兼顾治疗、重视随访，实现对患者规范化、个体化的长期慢病管理非常重要。《前列腺癌药物去势治疗随访管理中国专家共识（2024版）》的发布将为患者管理提供规范化指导，并贯穿疾病始终。”
邹青教授
江苏省肿瘤医院
CPCC副主任委员
“我国前列腺癌发病率日益增加，且具有年轻化趋势。在前列腺癌的慢病管理时代，规范内分泌治疗及患者管理非常重要。《前列腺癌药物去势治疗随访管理中国专家共识（2024版）》将有力提升患者的防治意识，提高社会对前列腺癌的关注度。”
高旭教授
上海长海医院
CPCC副主任委员
“在叶定伟教授的带领下，中国专家凝结智慧与经验，制定了《前列腺癌药物去势治疗随访管理中国专家共识（2024版）》，意义重大。面对前列腺癌患者管理在时间、空间迁移的困难，各级医疗单位应统一管理、治疗规范，才能为患者带来更好的获益。《共识》的颁布将提高我国前列腺癌整体诊疗水平，促进诊疗的均质化发展。”
代小秋教授
《中华肿瘤杂志》编辑部
“在当今信息爆炸的时代，患者对疾病知识的了解行为、阅读习惯、就医观念都发生了改变。在信息获取更加便捷的背景下，具有科学性的知识传播尤为重要。《前列腺癌药物去势治疗随访管理中国专家共识（2024版）》已于《中华肿瘤杂志》正式刊发，是中国专家智慧的结晶，为临床医生及患者提供了更科学、规范的疾病诊疗指导，将造福更多前列腺癌患者。”
《前列腺癌药物去势治疗随访管理中国专家共识（2024版）》解读
朱耀教授复旦大学附属肿瘤医院
中国前列腺癌年新发13.4万例，死亡4.75万例，延长患者生存期，改善患者生活质量迫在眉睫。药物去势治疗作为前列腺癌的基石治疗手段，应在其应用中对患者予以定期、规范随访，以提高患者依从性，改善患者预后。在我国前列腺癌患者失访率高、缺乏规范指导的背景下，CPCC制定了《前列腺癌药物去势治疗随访管理中国专家共识（2024版）》，首次提出了“治疗关键期”概念，明确定义了“治疗关键期”五大人群，强调了对患者生活质量的关注与随访的重要性。
1.新辅助治疗阶段：新辅助治疗虽未纳入国际指南推荐，但临床的探索与应用呈增长趋势。在新辅助治疗前，应对患者进项全面系统评估，确保患者依从性及后续治疗的连续性；在新辅助治疗后，需要根据PSA水平或影像学检查评估患者是否具备手术指征。此阶段患者对肿瘤缓解情况及相关指标的控制情况更为关切，倾向每月回院随访。
2.高危前列腺癌起始辅助治疗6个月内：高危人群定义暂未统一，主要包括ISUP 4-5级、淋巴结阳性、切缘阳性、精囊侵犯、突破前列腺包膜或可检测到的PSA水平。此类患者术后6周内不建议内分泌治疗。在辅助内分泌治疗初期，应及时关注切缘残余病灶及微小转移灶的治疗效果以及患者血清睾酮水平的变化，建议让患者每1-3个月回院随访。
3.生化复发阶段（BCR）：前列腺癌根治术后，患者BCR率随着时间延长而增加，应重视BCR早期发现、正确评估和规范化预防干预。可采取密切监测PSA，优化BCR后ADT联合治疗方案等手段预防或治疗。
4.新诊断转移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC）初始药物治疗后前6个月：mHSPC作为关键治疗窗口，加强管理可延缓疾病进展，延长患者生存。故应加强联合治疗的随访管理，包括ADT联合治疗早期睾酮和PSA水平波动、骨“闪烁”、点火效应、不良反应、经济负担等方面。
5.转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）阶段：mCRPC侵袭性强，预后差。该阶段治疗的主要目标是延长生存，改善生活质量。因此需在治疗期间根据患者主诉及具体治疗方式调整随访间隔，尤其是要重视骨转移及骨相关事件的管理。
《共识》倡导“治疗关键期”?群需要密切随访的治疗理念，强调对于前列腺癌患者结合患者疾病分期、既往症状、预后因素和既往治疗进行个体化随访。建议对经过药物去势治疗的患者定期随访，在药物去势治疗开始后前6个月应每月监测PSA?平，待疾病稳定后可?少每3-6个月监测血清PSA、睾酮?平、肝肾功能和骨密度（BMD）等。对于药物不良反应的监测，其随访频率应该更高，至少每1-3个?随访?次。还需注重以患者为中心的“治疗体验”，通过生活质量量表评估患者报告结局（PRO），反应患者治疗偏好，综合制定治疗决策。
专家共议《共识》热点
《前列腺癌药物去势治疗随访管理中国专家共识（2024版）》的重磅发布引起了社会各界的广泛关注。在“肿瘤瞭望”的组织下，“新华网”、“中国新闻社”、“人民日报健康客户端”、“搜狐健康”、“中国医学论坛报”、“医脉通”、“肿瘤资讯”等媒体单位就《共识》发布带来了影响及意义对专家进行了深入的采访与报道。
在叶定伟教授主导的讨论中，四川省肿瘤医院廖洪教授、四川大学华西医院魏强教授、哈尔滨医科大学附属肿瘤医院徐万海教授、厦门大学附属第一医院邢金春教授阐述了《共识》制定的背景及意义，分享了《共识》的中国特色之所在，并探讨了前列腺癌“防、筛、诊、治、康”的科普重点。
在林天歆教授主导的讨论中，山东省肿瘤医院边家盛教授、复旦大学附属中山医院郭剑明教授、河北医科大学第四医院张爱莉教授、福建医科大学附属协和医院朱绍兴教授探讨了我国前列腺癌患者的随访需求和现状。当前我国前列腺癌失访率较高，主要表现在欠缺个体化随访策略指导、患者对疾病及随访认识不到位、较长治疗间隔带来的随访管理挑战等方面。因此，临床医生应从既往的“重治疗”模式转化为“兼顾治疗与随访”的慢病管理模式，在治疗效果、治疗并发症等全方面改善患者治疗体验。
在何志嵩教授主导的讨论中，华中科技大学同济医学院附属同济医院胡志全教授、江西省肿瘤医院涂新华教授结合《共识》提出的前列腺癌治疗的5个关键阶段，讲解了密切随访的必要性，指出前列腺癌的随访策略必须根据疾病分期、预后因素、既往治疗策略予以制定和调整，整体随访计划的构建应该是结构化、系统化的，包括实验室指标、影像学检查和生活质量评估等方面。
在史本康教授主导的讨论中，浙江大学医学院附属第一医院金百冶教授、吉林大学第一医院王春喜教授、湖北省肿瘤医院魏少忠教授分享了需按月随访患者的指标要求，强调应针在不同随访阶段设置个性化随访指标，应包括疾病相关指标、治疗并发症、不良反应、注射治疗体验、患者报告的生活治疗结局等。
在邹青教授主导的讨论中，山西省肿瘤医院陈惠庆教授、广西医科大学附属肿瘤医院蒙清贵教授、云南省肿瘤医院王启林教授、中国科学技术大学附属第一医院肖峻教授探讨了前列腺癌随访管理的重点及关键指标。在新辅助治疗阶段，PSA和睾酮水平可作为影像学检查的先行指标；在根治性治疗后，血清PSA水平随访是基本内容，若PSA持续升高则需进一步完善影像学检查，且需注意骨痛状况；在转移性前列腺癌治疗阶段，则需关注包括肿瘤控制情况（血清睾酮水平、PSA、影像学检查等）、治疗相关并发症、常见不良反应、临床症状进展等内容。
在高旭教授主导的讨论中，山东省立医院傅强教授、河南省肿瘤医院何朝宏教授、重庆大学附属肿瘤医院刘南教授分享了通过随访手段改善患者生活质量的策略与方法，要遵循《共识》，对“治疗关键期”五大人群予以密切的、专业化、个体化的规范随访，有利于及时监测疾病发展，调整治疗策略，为患者带来更好预后。
在代小秋教授主导的讨论中，辽宁省肿瘤医院胡滨教授、中南大学湘雅医院齐琳教授、中山大学附属肿瘤医院周芳坚教授、华中科大学同济医学院附属协和医院章小平教授讲述了《共识》公布对前列腺癌的影响，指出《共识》将前列腺癌药物去势治疗后随访与患者生活管理相结合，为临床医生提供了极具实用价值的参考建议。
大会总结
会议尾声，复旦大学附属肿瘤医院朱耀教授对与会的专家、媒体、听众表示感谢，强调在《前列腺癌药物去势治疗随访管理中国专家共识（2024版）》对“治疗关键期”五大人群的规范化管理指导下，临床医生应合理实施随访管理，最终实现前列腺癌患者生存时间和生活质量的提升。朱耀教授期待未来通过更多的巡讲、分享、讨论进一步优化《共识》内容，建立更适合中国患者的诊疗路径，守望CPCC初心，造福更多患者。
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